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Título / Creación de un grupo de trabajo para el abordaje del tabaquismo en un departamento de salud
Boletín: Boletín 24
Sección: Firma invitada
Autor/es: Ribera Osca, Joan
Más información:
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del Grupo de La Ribera de Abordaje del Tabaquismo (GRAT)
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El abordaje del tabaquismo y su prevención implica uno de los mayores retos que puede planteársele a un servicio de salud desde la gestión sanitaria. Muchas veces, ni los propios profesionales sanitarios somos conscientes, por un lado, del poder que un consejo sanitario puede tener en nuestros pacientes y, por otro, de la vital importancia que tiene que nuestros pacientes dejen de fumar, no sólo por la repercusión en la salud que este hecho tiene, sino también por la repercusión exponencial que tiene en cuanto a disminución en la morbilidad de nuestros pacientes y, por lo tanto, en la frecuentación de los servicios sanitarios, y ni que decir tiene en cuanto a ahorro en costes de hospitalización, ILT, invalideces, etc. De hecho, como sabemos, el abordaje del tabaquismo está considerado el estándar de oro en cuanto a actividades preventivas se refiere.

En el Departamento de Salud de La Ribera, conscientes de este hecho, iniciamos hace cinco años el abordaje integral del tabaquismo, impregnándolo en la filosofía de gestión del departamento en todos sus niveles. Antes de la creación del GRAT (Grupo de La Ribera de Abordaje del Tabaquismo), las intervenciones en tabaco se caracterizaban por la voluntariedad de algunos profesionales y la descoordinación de actuaciones asiladas.

Así, con la creación del GRAT se persigue la consecución de los siguientes objetivos:
1. Coordinar las actuaciones frente al tabaquismo en un Departamento de Salud (AP y AE).
2. Asegurar la formación de los profesionales.
3. Ofrecer una asistencia de calidad a los usuarios.
4. Crear una estructura de trabajo en red.

Para ello, había que elaborar un documento que sirviera de guía y referencia para la coordinación de todas las actividades que se realizaran en tabaquismo. Fruto de ello fue la elaboración del Plan de Prevención y Control del Tabaquismo en el Departamento de La Ribera, documento base de donde emanan todas las directrices que se realizan en cuanto a tabaquismo en nuestra área.

El documento se estructura en cinco estrategias básicas de abordaje del tabaquismo:
- Estrategias formativas.
- Estrategias asistenciales.
- Estrategias informativas.
- Estrategias educativas.
- Estrategias de investigación.

Algunas de las actividades más destacadas que hemos desarrollado durante estos cinco años desde el GRAT son:

1. Estrategias formativas

Esta fue la primera que abordamos, pues había que sustentar todas las actuaciones en profesionales con una formación relevante en este sentido. En noviembre de 2007, y a través del programa de la SEMFYC, Atención Primaria sin Humo, se realizó un taller de formación de formadores en abordaje del tabaquismo.

El departamento se encuentra estructurado en diez zonas básicas, se realizó una reunión con todos los coordinadores médicos y de enfermería de cada zona básica en la que se les explicó los objetivos del programa, así como las actividades previstas a realizar para la consecución de los mismos. Se les pidió que enviasen un médico y una enfermera por cada zona básica al taller de formación de formadores, que en adelante serían los referentes en tabaquismo de cada zona básica.

La función de estos referentes sería coordinar las directrices que emanan desde el GRAT, transmitiéndolas a los equipos de cada zona básica, de forma que la atención y las actividades en todas las zonas básicas sean idénticas, y asegurando la equidad.

El GRAT está formado por estos 20 profesionales más dos pediatras, dos matronas y un representante de la Unidad de Conductas Adictivas, de Salud Pública, de Salud Laboral y un farmacéutico de área. Se realiza una reunión del grupo cada trimestre en la que se actualizan la formación intragrupo y las directrices en cuanto al abordaje del tabaquismo en el departamento.

Todos los profesionales médicos y de enfermería de todos los centros de salud fueron formados para que abordasen de forma integral en su consulta diaria la atención al paciente fumador, bien a través de una intervención breve o, en el caso de que así lo precise el paciente, mediante una intervención intensiva programada.

Periódicamente se han ido actualizando estos talleres de formación con las novedades que han ido apareciendo en el abordaje del tabaquismo, así como también para nuevos profesionales que se han integrado en el departamento.

2. Estrategias asistenciales

El abordaje del tabaquismo se encuentra integrado en la actividad diaria de todos los profesionales médicos y de enfermería del departamento, tanto a nivel de la Atención Primaria como en la Atención Especializada que se desarrolla en el Hospital de La Ribera. A través de una intervención oportunista o a demanda, se aborda el tabaquismo como una de las patologías crónicas más prevalentes que presenta nuestra población.

Por otro lado, se creó la consulta Tabaquismo para Profesionales Sanitarios, una intervención específica para todos los trabajadores del departamento fumadores, donde se desarrollan tratamientos específicos y un seguimiento más personalizado en este colectivo que por su especial papel como modelos de conductas saludables frente a sus pacientes precisaba de un abordaje más intensivo. Durante los cuatro años que lleva de funcionamiento la consulta, han pasado más de 250 compañeros con una tasa de abstinencia a los seis meses del 56%.

Está previsto abrir en breve una consulta para pacientes con comorbilidad, pacientes que pese a tener patologías en las que el tabaco juega un papel primordial en su agravamiento o reincidencia (reinfartados, EPOC, neoplásicos, vasculares, etc.) siguen fumando y que precisan de un abordaje especializado para que dejen de fumar que no es posible hacer en los centros de salud.

3. Estrategias informativas

Difusión en los medios de comunicación locales y provinciales de información sobre el tabaquismo en su vertiente preventiva y de atención a la población fumadora. Para ello, a través de la revista Ribera 10, dirigida a la población general, se ha desarrollado una serie de siete artículos orientados a la población para hacer un intento por dejar de fumar. Edición de un cómic dirigido a los adolescentes, informándoles de los perjuicios del tabaco y los beneficios de su abandono. Elaboración del decálogo para dejar de fumar del Departamento de La Ribera.

Con ocasión del Día Mundial contra el Tabaco, se desarrollan en todos los centros de salud mesas informativas, actividades con escolares, charlas a la población en centros municipales, etc. para concienciar a la población sobre las consecuencias del consumo de tabaco.

4. Estrategias educativas

Taller sobre Prevención del Tabaquismo y Aula sin Tabaco para los alumnos de primero y segundo de ESO de los centros docentes del departamento.

Sesiones informativas para el personal docente de los centros escolares de ESO sobre el tabaco como competencia curricular en su formación.

5. Estrategias de investigación

En la actividad investigadora, se ha participado en dos estudios de ámbito nacional:
a) Impacto de la Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo en el año de su promulgación, con ocasión de la Semana sin Humo 2006.
b) Encuesta nacional sobre hábitos de consumo de tabaco, con motivo de la Semana sin Humo (años 2007 a 2011).

Actualmente, se está elaborando la base de datos derivada de la actividad en la consulta de tabaquismo para trabajadores del departamento. A partir de estos y de las conclusiones obtenidas se exportarán los resultados al resto del departamento.

Las líneas a investigar son:
a) Características epidemiológicas del tabaquismo en colectivos específicos y la población general.
b) Análisis de los factores de inicio, comorbilidad y estrategias de prevención.
c) Mejora de las estrategias de diagnóstico y tratamiento para aumentar la efectividad.
d) Análisis de los predictores de éxito para personalizar el tratamiento.

Estudio sobre tabaquismo activo y pasivo en los adolescentes de primero, segundo y tercero de ESO de dos poblaciones del departamento, a través del Cuestionario Joven de Información del Tabaquismo, editado por la SEMFYC.

Todo este trabajo, que se ha desarrollado a lo largo de estos cinco años, es fruto, sin duda, del esfuerzo y la tenacidad de todos los profesionales que trabajan en el Departamento de Salud de La Ribera, pero hemos de ser conscientes de que sólo si desde los liderazgos de la gestión se impulsa el abordaje del tabaquismo de forma integral, se pueden conseguir estos resultados. Por ello, es justo reconocer el impulso y apoyo que tanto desde la gerencia del departamento como desde la dirección de salud del mismo y la dirección de enfermería se ha dado a este grupo y a la labor que desarrolla frente al tabaquismo, con el fin último de ofrecer una asistencia de calidad a nuestros usuarios y hacer frente a uno de los mayores problemas de salud pública con el que nos enfrentamos.